Bodilab AIオゼンピックで筋肉が落ちる？｜減った体重の約4割が除脂肪量というデータと、守るための記録の付け方
オゼンピック（セマグルチド）で痩せると、筋肉を含む除脂肪量も一緒に減る可能性があります。同成分の高用量2.4mgを68週間検証したSTEP 1試験のDEXA下位解析（140人）では、脂肪量−8.4kg・除脂肪量−5.3kgで、減った体重の約39%が除脂肪量でした。チルゼパチド（SURMOUNT-1）では約25%。食事制限のみの減量の経験則「約25%」（Heymsfield et al., 2014）より高めの水準です。守る基本はたんぱく質（除脂肪体重×2.3〜3.1g/日・Helms et al., 2014）、週2回以上の筋トレ、週に体重の0.7%程度までのペース（Garthe et al., 2011）。守れているかは、4週ごとに「除脂肪量の減少÷体重の減少」を計算し、25%以下なら継続・25〜40%なら見直し・40%超なら主治医に相談という閾値で判断します。体組成は推定であり医療診断ではありません。薬の使用・用量は必ず主治医に相談してください。
- STEP 1のDEXA下位解析では、減った体重の約39%が除脂肪量（脂肪−8.4kg・除脂肪−5.3kg）。SURMOUNT-1（チルゼパチド）は約25%。
- 除脂肪量＝筋肉ではない。水分・臓器・骨を含み、最初の2〜4週はグリコーゲン結合水の減少が混ざるので判断に使わない。
- 同じ−10kgでも、除脂肪の割合が39%か15%かで除脂肪量の着地が約2.4kg、体脂肪率が約3ポイント変わる（計算例）。
- 判断の閾値は25%以下＝通常減量並み／25〜40%＝見直し／40%超＝主治医に相談（経験則）。
- 薬は"食べる量"を決めるが、"何が減るか"は決めない。決めるのはたんぱく質と筋トレと記録。
「オゼンピックで体重は落ちたけれど、腕が細くなった気がする」「体重は減ったのに、鏡の自分はしぼんで見える」。こうした不安は感覚の問題ではなく、臨床試験のデータで裏づけのある現象です。除脂肪量（LBM）とは、体重から脂肪を除いた筋肉・骨・水分・臓器の合計で、筋肉量の代理指標として使われます。この記事では、薬剤別に「減った体重のうちどれだけが除脂肪量だったか」の公開データを表にまとめ、体重85kgの人に当てはめた計算例、判断に使える閾値、そして週1回で回せる記録の手順を整理します。
オゼンピックと、ウゴービ・マンジャロは何が違うのか？
オゼンピックとウゴービは同じ成分セマグルチドで、日本での適応（オゼンピック＝2型糖尿病、ウゴービ＝肥満症）と最大用量が異なります。マンジャロとゼップバウンドは別成分チルゼパチドで、同様に糖尿病用と肥満症用に分かれています。この記事で引用する減量試験（STEP 1、SURMOUNT-1）はいずれも肥満症向けの高用量で行われたもので、オゼンピックの糖尿病用量での体組成データそのものではありません。同成分で食欲抑制の仕組みは共通なので「筋肉が減りうる」という方向性は参考にできますが、数値をそのまま当てはめないのが正直な読み方です。使用の判断・用量・中止は必ず主治医に相談してください。
データでは、減った体重のうち何割が筋肉（除脂肪量）だったのか？
セマグルチド2.4mgのSTEP 1試験では約39%、チルゼパチドのSURMOUNT-1試験では約25%が除脂肪量でした。いずれも本試験の一部の参加者をDEXAで測った下位解析の値です。
| 薬剤（試験） | 期間 | 体組成の変化（DEXA下位解析） | 除脂肪量の割合 |
|---|---|---|---|
| セマグルチド 2.4mg （STEP 1、140人のDEXA下位解析） | 68週 | 脂肪量 −8.4kg／除脂肪量 −5.3kg | 約39% |
| チルゼパチド （SURMOUNT-1、DEXA下位解析） | 72週 | 脂肪量 −33.9%／除脂肪量 −10.9%（脂肪:除脂肪≒3:1） | 約25% |
| 食事制限のみの減量（参考） | — | 体重減少の約1/4が除脂肪量という経験則 | 約25%（quarter FFM rule） |
※ 出典：STEP 1（Wilding et al., NEJM 2021）、SURMOUNT-1（Jastreboff et al., NEJM 2022）、quarter FFM rule（Heymsfield et al., 2014）。試験ごとに参加者・期間・生活習慣指導の内容が異なるため、薬剤同士の優劣を示す値ではありません。いずれも筋トレを義務づけた試験ではなく、レジスタンス運動と高たんぱく食を組み合わせた場合の割合は、これより低く抑えられる可能性があります。
正直に補足すると、除脂肪量の減少＝筋肉の減少ではありません。DEXAの除脂肪量には水分・臓器・骨が含まれ、減量初期は筋グリコーゲン1gに約3gの水が結合している分（Olsson & Saltin, 1970）が抜けるため、その減少も除脂肪量として計上されます。5.3kgのうちどれだけが骨格筋かは試験からは分かりません。ただ「約4割」という数字は、食事制限のみの経験則「約1/4」より明確に高く、意識しなければ筋肉側も削られると読むには十分です。
同じ−10kgでも、中身で何が変わるのか？計算例
体重85kg・体脂肪率32%の人が16週で10kg減らした場合、除脂肪量の割合が39%か15%かで、体脂肪率の着地が約3ポイント、除脂肪量の残り方が約2.4kg変わります。数値は説明用の試算で、実測データではありません。
| シナリオ（開始：脂肪27.2kg／除脂肪57.8kg） | 脂肪の減少 | 除脂肪の減少 | 16週後の体脂肪率 |
|---|---|---|---|
| A：STEP 1並み（除脂肪39%） | −6.1kg | −3.9kg（→53.9kg） | 21.1÷75＝約28.1% |
| B：高たんぱく＋週2回筋トレ（除脂肪15%で試算） | −8.5kg | −1.5kg（→56.3kg） | 18.7÷75＝約24.9% |
体重計はどちらも「75kg」としか言いません。しかしAは体脂肪率が32%→28%にしか動かず、Bは32%→25%まで落ちます。見た目でいえば、Aは「痩せたけれどたるんだ」、Bは「締まった」に近い着地です。体脂肪率の帯ごとの見た目の違いは体脂肪率の見た目シミュレーター（無料ツール）で確かめられます。また、基礎代謝の計算で使うKatch-McArdle式の係数（除脂肪1kgあたり約21.6kcal）を当てはめると、2.4kgの差は約52kcal/日の基礎代謝差にあたります。数字としては小さいですが、薬をやめた後の「戻りにくさ」と体力に効いてくるのはこの部分です。
筋肉を守るための数値目安は？
目安は、たんぱく質・レジスタンス運動・減量ペースの3つで、それぞれに研究に基づく数値があります。
| 指標 | 目安 | 体重85kg・除脂肪57.8kgの場合 | 出典 |
|---|---|---|---|
| たんぱく質（基本） | 体重×1.4〜2.0g/日 | 約119〜170g/日 | ISSN（Jäger et al., 2017） |
| たんぱく質（減量期） | 除脂肪体重×2.3〜3.1g/日 | 約133〜179g/日 | Helms et al., 2014 |
| レジスタンス運動 | 週2回以上、主要筋群 | — | 一般的な最低有効量の目安 |
| 減量ペース | 週に体重の0.7%程度まで | 週約0.6kg（月約2.4kg）。週1.2kg（1.4%）で見直し | Garthe et al., 2011 |
GLP-1受容体作動薬は胃排出を遅らせて満腹感を早めるため、食べる量が減ると、たんぱく質も一緒に減ります。1食で肉や魚を200g食べるのが苦しくなるなら、プロテインや乳製品で小分けにする方が現実的です。吐き気や倦怠感で筋トレの頻度が落ちる時期は、重量を落としてでも週2回の刺激を切らさないことを優先します。減量ペースは「Garthe et al.が検証したのは0.7%と1.4%の2点だけ」なので、その間は外挿です。0.7%前後を目安、1%超で注意、1.4%に近づいたら主治医と相談という3段階で捉えてください。薬は火災報知器ではなくサーモスタットのように、記録を見て微調整するのが現実的です。
守れているかを記録で確かめる手順は？
手順は「基準値を残す→週1回・同条件で記録→たんぱく質を毎日ログ→4週ごとに割合を計算→閾値で次の一手」の5ステップです。
- 開始時に基準値を残す：体重・ウエスト周囲・定点写真（正面・横）を同条件で。可能ならInBodyかDEXAで体脂肪率と除脂肪量を1回測っておくと、後の割合計算の起点になります。
- 週1回・同じ曜日・同じ条件で記録する：起床後・排尿後・食事前に固定。体重は毎日測るなら7日平均で読み、写真は同じ場所・同じ光・同じポーズ。最初の2〜4週はグリコーゲンと水分の減少が混ざるので、この期間の除脂肪量では判断しません。
- たんぱく質量を毎日記録する：上表の目安に対して届いているかを見える化します。食欲が落ちている時期ほど、記録しないと不足に気づけません。
- 4週ごとに「除脂肪量の減少÷体重の減少」を計算する：例えば体重−5kg・除脂肪−1.5kgなら30%。1回の測定はぶれるので、4週の差分で計算します。
- 閾値で次の一手を決める：25%以下なら通常の減量並みで継続。25〜40%ならたんぱく質と筋トレ頻度を見直す。40%を超える、または明らかにしぼんで見えるなら、減量ペースとともに主治医に相談します。
数値以外にも、体が出すサインがあります。ウエストより先に腕や脚の周囲径が落ちる、扱える重量や握力が落ちる、階段や重い荷物が前よりきつい。これらは除脂肪側が減っている時に出やすい、反証可能な具体です。逆に、ウエストだけが落ちて重量が維持できていれば、割合を計算する前から良い方向と分かります。より広い確認方法は脂肪が減っているか確かめる方法にまとめています。
記録に使える手段は？体組成計・写真AI・食事記録・施設
「食事記録でたんぱく質を管理」と「体組成計か写真AIで除脂肪量の推移を確認」の両輪が基本で、節目に施設で答え合わせします。実在の手段を役割別に並べます。
| 手段（代表例） | この記事の手順で担う役割 | 手軽さ |
|---|---|---|
| スマート体組成計 タニタ／オムロン／Withings／RENPHO | 体重＋体脂肪率・筋肉量の推移（乗るだけ・自動記録）。水分で日々ぶれるので7日平均で読む | ◎毎日 |
| 写真AIアプリ Bodilab AI | 週1枚から体脂肪・除脂肪・12部位の変化を推定し、前回と並べて推移を表示。自分のInBody/DEXA値で校正可。「しぼんで見えないか」を数値と見た目で確認 | ◎道具なし・週1 |
| 食事記録アプリ あすけん／MyFitnessPal | たんぱく質量の管理（体組成そのものは測らない） | △記録の手間 |
| 実測・写真の記録アプリ BodyNote／BodyJourney | BodyNoteはウエスト・上腕など15部位の実測サイズ記録、BodyJourneyは前回写真を半透明で重ねて同構図で撮影（いずれも掲載情報による）。中身の推定はしない | ◎手軽 |
| 施設（InBody／DEXA） | 開始時と節目の除脂肪量の答え合わせ。割合計算の起点 | ×来院 |
写真AIの体脂肪推定は、研究条件下でDEXA比 平均2〜3ポイント程度の誤差という報告があります（出典：arXiv smartphone body-composition study）。実使用では照明・姿勢・服装・水分で変わるため、1枚の絶対値ではなく4週以上の推移で見るのが実用的です。いずれの手段も推定であり、施設測定の精度には及びません。開示：本記事はBodilab AIの運営が書いています。競合の優れた点も隠さず載せています。アプリ選びのより詳しい比較はGLP-1中の体重・体組成を記録するアプリ比較、守り方の考え方全体はGLP-1で痩せても筋肉は守れてる？を参照してください。
その減量、脂肪だけ落ちてる？毎週おなじ1枚で答え合わせ。
Bodilab AI は、撮るだけで体脂肪・除脂肪（筋肉側）の変化をAIが推定。GLP-1中に「筋肉を守れているか」を毎週の推移で確認できます。体組成の測定値は推定であり、医療診断ではありません。
Download on theApp Storeよくある質問
オゼンピックで筋肉は落ちますか？
落ちる可能性があります。オゼンピックの成分セマグルチドの高用量（2.4mg）を68週間検証したSTEP 1試験のDEXA下位解析（140人）では、脂肪量が約8.4kg、除脂肪量（筋肉・骨・水分など）が約5.3kg減り、減った体重のうち約39%が除脂肪量でした。たんぱく質とレジスタンス運動で割合を抑えられる可能性があるため、体重ではなく除脂肪量の推移で確かめることが大切です。
オゼンピックで落ちた体重のうち、どれくらいが筋肉ですか？
同成分の高用量を検証したSTEP 1のDEXA下位解析では約39%（脂肪−8.4kg・除脂肪−5.3kg）でした。ただし除脂肪量には水分や臓器も含まれるため、5.3kgすべてが筋肉というわけではありません。食事制限のみの減量では体重減少の約25%が除脂肪量という経験則（Heymsfield et al., 2014のquarter FFM rule）があり、それより高めの水準です。
マンジャロ（チルゼパチド）だと筋肉の減り方は違いますか？
SURMOUNT-1試験のDEXA下位解析では、チルゼパチド群は脂肪量が約33.9%、除脂肪量が約10.9%減少し、減った分のおよそ25%が除脂肪量と報告されています。数字上はセマグルチド（STEP 1で約39%）より低めですが、別の試験・別の参加者での結果であり、同じ条件で並べて比べた値ではありません。
オゼンピック中、たんぱく質はどれくらい摂ればいいですか？
減量期のトレーニーを対象にしたHelms et al.（2014年）のレビューでは、除脂肪体重1kgあたり2.3〜3.1g/日が目安として提案されています。体重85kg・体脂肪率32%（除脂肪体重約58kg）なら、およそ133〜179g/日が目安です。国際スポーツ栄養学会（ISSN、Jäger et al., 2017）の基本推奨は体重1kgあたり1.4〜2.0g/日です。
筋肉が落ちているかどうかは何で分かりますか？
体重計だけでは分かりません。4週ごとに「除脂肪量の減少÷体重の減少」を計算し、25%以下なら通常の減量並み、25〜40%なら見直し、40%超なら主治医に相談が目安です。体組成計・写真AI（Bodilab AIなど、推定値・非医療）・施設のInBodyやDEXAのいずれかで除脂肪量の推移を追い、定点写真で「しぼんで見えないか」も併せて確認します。
オゼンピックとウゴービは何が違いますか？
どちらも成分はセマグルチドです。日本でオゼンピックは2型糖尿病の治療薬として、ウゴービは肥満症の治療薬（最大2.4mg）として承認されています。STEP 1試験で検証されたのはウゴービと同じ2.4mgで、オゼンピックの糖尿病用量より高い用量です。適応や使用の判断は必ず主治医に相談してください。
減った除脂肪量は全部筋肉ですか？
いいえ。DEXAの除脂肪量は筋肉のほかに水分・臓器・骨などを含みます。減量初期はグリコーゲン1gに約3gの水が結合しているため（Olsson & Saltin, 1970）、その減少分も除脂肪量の減少として現れます。だから最初の2〜4週の数値では判断せず、4週以降のトレンドで見ることが大切です。
週に何kgまでなら筋肉を守りやすいですか？
エリート選手を対象にしたGarthe et al.（2011年）の研究では、週に体重の約0.7%のペースなら除脂肪量を維持でき、約1.4%では除脂肪量も減りました。体重85kgなら週0.6kg（月約2.4kg）が目安、週1.2kgに近づいたら見直しのサインです。薬剤による減量ペースの調整は自己判断せず主治医に相談してください。